剖宫产是直接切开产妇腹壁组织和子宫，将胎儿取出的手术，在高危妊娠产妇中应用广泛，可有效改善母婴结局［1］。但因产妇生理特点、剖宫产的创伤性及麻醉作用，围术期并发症难以完全避免。仰卧位低血压综合征是剖宫产术中常见的并发症，临床表现有头晕、恶心、面色苍白、血压下降、心率升高等一系列综合征，若不能及时进行干预，则会对母婴生命安全造成不良影响［2-3］。临床认为仰卧位低血压综合征主要与体位相关，常规仰卧位会对下腔静脉造成压迫，进而影响静脉回流，增加低血压综合征发生风险［4］。本研究在剖宫产产妇术中实施体位干预，分析其对产妇血压波动的影响，旨在为预防仰卧位低血压综合征提供参考。现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2018年4月—2019年4月期间东莞市麻涌人民医院收治的剖宫产产妇74例，采用随机数字表法分为两组，每组各37例。研究获得医学伦理委员会批准。研究组，初产妇24例，经产妇13例；年龄22～40岁，平均年龄（29.91±3.45）岁；高龄产妇5例，巨大儿4例，瘢痕子宫6例，前置胎盘5例，胎膜早破4例，臀位6例，羊水过少5例，骨盆狭窄2例；孕龄37～40周，平均孕龄（38.96±0.54）周；体重指数（26.42±1.03）kg/m2。对照组，初产妇22例，经产妇15例；年龄21～40岁，平均年龄（29.87±3.49）岁；高龄产妇6例，巨大儿4例，瘢痕子宫5例，前置胎盘5例，胎膜早破4例，臀位7例，羊水过少5例，骨盆狭窄1例；孕龄37～40周，平均孕龄（38.92±0.59）周；体重指数（26.39±1.05）kg/m2。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

卵巢肿瘤是威胁女性健康的常见疾病，随着饮食习惯与生活习惯的改变，各种卵巢肿瘤的发病率逐渐升高[1]。病理学检查是临床诊断卵巢性肿瘤的金标准，但其作为一项有创性检查，会对患者的生理、心理健康带来一定的损害，且成本较高。超声检查是临床常用诊断方法，具有经济、无创、简便、可重复的优势。超声诊断卵巢性肿瘤，通过肿块的边界、形态、大小以及内部回声等因素，可以分辨肿瘤良恶性，对于实现肿瘤患者的早发现、早治疗以及预后判断，有着重要的意义。文章对82例卵巢性肿瘤患者的超声诊断与病理诊断结果进行对照分析，旨在探讨超声诊断卵巢性肿瘤的价值。

为了验证改进型ADRC对一级直线倒立摆高精度的控制性能，通过实验验证控制一级直线倒立摆的驱动电机来进行分析。系统采用的交流伺服电机参数如表1所示。

1.2 入选标准

纳入标准：（1）具有剖宫产指征；（2）孕妇智力、精神正常；（3）对研究涉及药物耐受者；（4）自愿签订知情同意书者。排除标准：（1）合并心脑血管疾病或糖尿病者；（2）胎儿宫内死亡或胎儿脐带绕颈者；（3）术前低血压者；（4）合并免疫或凝血功能异常者；（5）具有精神病或精神病史者。

1.3 方法

两组产妇均在腰麻下进行剖宫产手术，对照组术中常规行仰卧位，直至手术完成。研究组在麻醉后将床尾抬高15°，并调整产妇体位为左侧卧位，采用体位固定模具调控侧卧角度为30°，采取侧卧位利用体位固定磨具固定角度为30°，并抬高床尾15°，直至胎儿取出后。期间加强对产妇血压指标监测，并观察患者是否发生面色苍白、出汗、恶心、呕吐等表现，若发生异常及时进行上肢静脉输液、吸氧、使用升压药等处理。

采用血压仪监测产妇围术期舒张压、收缩压水平，并统计两组术中仰卧位低血压综合征发生率及升压药使用率，并对比分析。

1.4 评价标准

阅读推广服务是一种具有间断性、碎片化特征，且以活动为主要形式的服务，其活动方式、活动地点、活动时间都会随着活动的不同而不同，即阅读推广服务具有多样性的特征，这些特征使得服务本身不容易被读者辨识出来，因而我们可以通过文字、符号、图案等或其组合（品牌的外在表现形式）来表征阅读推广服务的外在特征，以区别图书馆的其它服务，成为服务的识别标志。

1.5 统计学方法

研究组仰卧位低血压综合征总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

两组入手术室前5 min舒张压及收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组麻醉5 min后舒张压及收缩压均低于入手术室前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2 结果

2.1 两组产妇血压水平比较

重视竹产品精深加工。鼓励优质竹产品在加工技术、工艺上的创新，对竹缠绕复合压力管道、竹活性炭等加快推广应用，并通过对精深加工生产线的改(扩)建实现高附加值增效。

2.2 两组仰卧位低血压综合征发生率比较

数据采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.3 两组患者升压药使用率比较

研究组围术期升压药使用率为2.70%（1/37），对照组升压药使用率为27.03%（9/37），两组比较差异有统计学意义（χ2=7.400，P=0.007）。

3 讨论

在妊娠晚期，子宫用血量可达到全身的16.67%，会使心脏返回血量减少，极易导致血压下降［5］。同时，随着胎儿的不断生长，妊娠晚期时子宫增大会对下腔静脉造成压迫，促使下腔静脉和盆腔血液回流障碍，降低达到心脏血量，并促使心排血量下降，导致血液持续降低等一系列表现，围产期极易发生低血压，不利于产妇预后，需加强护理干预［6］。

升压药麻黄碱是用于剖宫产麻醉后低血压首选升压药物，在预防产妇血压持续下降、稳定血压水平中效果显著。但麻黄碱具有一定剂量依赖性，且会引起脐动脉pH值降低，对胎儿代谢造成一定影响，故临床建议尽可能减少剖宫产术中麻黄碱的使用量。研究结果显示，研究组麻醉后舒张压、收缩压均高于对照组，术中仰卧位低血压综合征发生率及升压药使用率低于对照组。说明术中体位干预可有效减少血压波动，预防仰卧位低血压综合征，避免升压药的使用。褚慧贤等［7］研究结果显示，在剖宫产产妇术中实施体位干预能够减轻血压波动、预防仰卧位低血压综合征，此结果与本研究相似，进一步证明体位干预在剖宫产产妇中的应用价值。研究发现［8］，体位变化与仰卧位低血压综合征直接相关。在正常状态下，产妇可通过加快心率、体循环阻力代偿脉搏量，而剖宫产手术麻醉后，在麻醉作用下产妇代偿能力、血流量调节速度不足，同时产妇腹壁肌肉作用受到影响，常规仰卧位下肌肉对子宫支撑作用明显降低，进而增加子宫压迫作用，更易引起低血压综合征［9-10］。本研究在术中将产妇体位调整为左侧卧位，并抬高床尾，可促使子宫偏移下腔静脉，同时胎儿和羊水在重力作用下均会向左侧偏移，进而减轻子宫压迫，增加返回心脏血量及心输出量，避免血压持续降低，增强胎盘血流灌注，降低仰卧位低血压综合征发生风险，减少升药的使用，有利于母婴安全。

综上所述，剖宫产产妇术中实施体位干预能够减轻血压波动，预防仰卧位低血压综合征的发生，减少升压药的使用，有利于母婴安全。

参考文献

［1］瞿敏，于莉莉，李婧，等.不同体位肱动脉峰流速差值对产妇腰麻后仰卧位低血压综合征的预测作用［J］.临床麻醉学杂志，2018，34（4）：345-347.

［2］徐娜，马挺，王天龙.不同吸入氧浓度对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的新生儿脐血血气分析的影响［J］.北京医学，2016，38（6）：617-618.

［3］段娜，孙志龙，李婵，等.不同体位对剖宫产术中MAP的影响和仰卧综合征的预防［J］.西南国防医药，2018，28（7）：668-670.

［4］钟影，汤琼瑶，薛祥庆.腰硬联合麻醉下剖宫产术中产妇不同体位干预的效果观察［J］.现代临床护理，2018，17（7）：45-48.

［5］谢艳.麻醉引起的低血压对剖宫产产后出血的影响及防治［J］.中国伤残医学，2016，24（1）：174-175.

［6］奚丰，张晓庆，唐晨程，等.产妇腰麻后仰卧位低血压综合征的危险因素［J］.中华麻醉学杂志，2016，36（10）：1179-1181.

［7］褚慧贤，王艳丽，谢秋明，等.不同体位对平均动脉压的影响及其与剖宫产仰卧位低血压综合征的关系［J］.中国医药导报，2016，13（22）：81-84.

［8］汤琼瑶，李建，钟影，等.4种剖宫产术中体位对母儿血流动力学的影响［J］.重庆医学，2018，47（29）：104-107.

［9］何春红，吴华苗，钟美雪.体位护理在腰麻复合硬膜外麻醉剖宫产产妇中的应用［J］.海南医学，2016，27（24）：4124-4125.

［10］王韬.体位改变引起血压波动在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用［J］.中国妇幼保健，2017，32（9）：1890-1892.