<(36.1)185(37.2) 1(41.3)200(40.2) >(22.5)112(22.5)月收入与支出情况 有所结余211(34.5)149(30.0) 收支平衡145(23.7)124(24.9) 入不敷出256(41.8)224(45.1)患慢病情况 没有慢性病100(16.3)81(16.3) 有慢性病512(83.7)416(83.7)

表2 照顾者基本情况与其抑郁情绪的情况 n(%)总人数患抑郁人数χ2P性别 男276(45.1)229(46.1) 女336(54.9)268(53.9)婚姻 有偶508(83.7)406(82.4) 无偶99(16.3)87(17.6)年龄(岁) ≤(36.3)176(35.4) 41-(52.0)258(51.7) >6072(11.8)64(12.9)月收入(元) <(16.7)87(17.5) 1(41.5)212(42.7) 3(34.5)167(33.6) >(7.4)31(6.2)文化程度 本科及以上152(24.8)108(21.7) 高中140(22.9)113(22.7) 初中231(37.7)197(39.6) 小学及以下89(14.5)79(12.9)照顾时间(h) ≤6395(64.5)320(64.4) 7-(23.5)119(23.9) ≥1373(11.9)58(11.7)共同照顾 有498(81.4)401(80.7) 无114(18.6)96(19.3)工作情况 在岗工作307(50.2)233(46.9) 不在岗工作305(49.8)264(53.1)自评健康状况 好236(38.6)169(34.0) 一般302(49.3)258(51.9) 不好74(12.1)70(14.1)

2.3 老年人家庭照顾者的照顾负担及其家庭-工作冲突情况

老年人家庭照顾者的家庭工作冲突得分为(16.)；照顾负担总分为(28.)。有抑郁情绪的照顾者的家庭-工作冲突和照顾负担得分均高于无抑郁情绪的家庭照顾者。见表3。

表3 有无抑郁情绪的家庭照顾者家庭-工作冲突与照顾负担得分比较变量均值(n=612)有抑郁情绪(n=474)无抑郁情绪(n=106)tP家庭-工作冲突16.照顾

2.4 老年人家庭照顾者的抑郁情绪相关因素的Logistic回归分析

老年人家庭照顾者是否患有抑郁情绪的变量为0=无抑郁情绪，1=有抑郁情绪。将表1、2中有统计学意义(P<0.05)的变量作为自变量分为三次纳入Logistic回归分析。回归一发现老年人收入与支出情况影响照顾者的抑郁情绪，老年人收支平衡以及入不敷出的，其家庭顾者产生抑郁情绪的可能性分别是收入有所结余老年人的家庭照顾者的2.432倍(P=0.002,95%CI:)和2.827倍(P=0.000,95%CI:)。在回归一的基础上加入照顾者的基本情况进行回归二发现，自评健康状况一般的照顾者及自评健康状况差的照顾者抑郁的可能性分别是自评健康状况好的照顾者的1.751倍(P=0.015,95%CI:)和5.738倍(P=0.001,95%CI:)。在回归三中，加入照顾者负担和家庭-工作冲突发现，照顾负担越重的照顾者越容易产生抑郁情绪(OR=1.029,P=0.004,95%CI:)；家庭-工作冲突越重的照顾者产生抑郁情绪的可能性越高(OR=1.072,P=0.002,95%CI:)。见表4。

表4 老年人家庭照顾者抑郁情绪的影响因素的Logistics回归分析变量回归一POR95%CI回归二POR95%CI回归三POR95%CI老人婚姻状况老人收入与支出情况(有所结余) 收支平衡0.0022.4320.0032.3311.322-4.1100.0232.0301.106-3.766 入不敷出0.0002.8270.0012.2901.282-3.7910.0441.7731.015-3.099照顾者文化程度(本科及以上) 高中 初中 小学及以下 照顾者工作状况照顾者自评健康状况(好) 一般0.0151.7510.1301.4550.896-2.363 差0.0015.7380.0245.6121.259-25.022照顾者负担状况0.0041.029家庭工作冲突状况0.0021.072

3讨论

被调查的612名照顾者的SDS抑郁自评量表得分为(57.)，高于我国常模(41.)[8]，说明老年人的家庭照顾者的心理状况值得关注。

3.1 老年人收入不能满足其支出时照顾者更容易产生抑郁情绪

本研究中老年人的平均年龄为71.83岁，收入在1000-3000元的老年人占41.3%，且有41.8%的老年人认为其收入不够支出。说明在当前社会背景下我国的社保和医保制度仍然不够完善。老年人的生活费和医药费等都是日常开销，本研究中有83.7%的老年人患有慢性病。慢性病需要长期的药物治疗和营养支持。有相关研究指出，45%的老年人都不能负担其医药费[9]。目前，我国社会保障制度还不够完善，当老年人的收入不足以满足其支出时，就需要照顾者对其进行生活补贴，加重了照顾者的经济压力，从而影响其心理状况，容易产生抑郁情绪。刘腊梅等人在研究中也指出，老年人医疗费用的支出情况对照顾者健康状况总分、一般健康状况等方面有显著影响[10]。

3.2 照顾者自评健康状况越差越容易产生抑郁情绪

在我国目前以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系的大环境下，老年人依旧是以家庭照顾者为核心力量的非正式照顾为主。长期的日常生活照料或疾病照料，不仅消耗家庭照顾者的体力、精力甚至金钱，长此以往还会对身体健康产生巨大影响。因此照顾者自身应采取积极的方式应对各种压力，发挥主观能动性调节自身情绪。基层医疗卫生中心也需要对家庭照顾者的健康状况加以关注并提供相应的支持与帮助，通过加强社区护理基础设施建设，加强健康教育，开展护理专业知识等健康培训以及老年人常见疾病的相关知识讲座等，提高照顾者的照顾质量[11]。

文章来源：《黑龙江医学》 网址: http://www.hljyxzzs.cn/qikandaodu/2020/1119/712.html