［1］马隽,李玉双,马永金,等.医学生不同学习模式学习效果及心理状况评价［J/OL］.中国学校卫生:1-2.

［2］Educational Interventions to Improve the Efectiveness in Clinical Competence of General Practitioners:Problem-based Versus Critical Reading-based Learning［J］.BMC Med Educ,2012,12(1):53-65.

［3］Klegeris A,Hurren H.Impact of Problem-based Learning in a Large Classroom Seeing:Student Perception and Problemsolving Skills［J］.Adv Physiol Educ,2011,35(4):408-415.

［4］Eva Susanti Nova,Juntika Learning to Improve the Students' Tolerance of Difference［P］.Proceedings of the International Conference on Educational Psychology and Pedagogy -"Diversity in Education" (ICEPP 2019),2020.

［5］Zulfa Amrina,Fazri Zuzano,Yusri Wahyuni,Joni Effectiveness of Applying a Problem-Based Learning Model in Mathematical Learning in Improving Students Critical Thinking［P］.Proceedings of the 3rd International Conference on Learning Innovation and Quality Education (ICLIQE 2019),2020.

［6］徐山.高职院校在线开放课程课堂教学应用研究［J］.中国多媒体与网络教学学报(中旬刊),2020(02):23-24.

［7］臧红波.网络教学平台在大学计算机教学中的应用［J］.电子世界,2020(02):108.

［8］吕海侠,王渊,刘文彬,等.新冠肺炎疫情防控期间开展PBL教学活动的挑战与应对策略［J/OL］.医学教育研究与实践:1-8.

一、背景介绍抗击疫情，人人有责。2020年寒假，一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情，让全国人民措手不及。在全国上下举力防范冠状病毒的大环境下，教育部发文延迟开学，以阻断疫情向校园蔓延，便是教育系统应对疫情的不二之策。然而，学生的学习却不能停止，因此教育部开通了网上学习平台，提供丰富多样、可供选择的优质网上教学资源各种学习平台和网络学习资源，号召“学生停课不停学，教师离校不离教”。对于正在医学院校中学习医学知识的医学生而言，他们比其他高等院校的在读生有着更为强烈的求知欲望和更为迫切的回归学校的愿望。医学生的培养目标是使学生能够掌握基础医学、临床医学的基本理论和医疗技能；掌握对临床常见病、多发病的诊治和急、危、重症的初步处理；具备临床医学科学研究的初步能力，毕业后能够从事临床医疗工作[1]。美国神经病学教授Barrows曾提出“学生在课堂和考试中的优异表现与他们临床上笨拙的实际操作之间存在不匹配的关系”，即学习成绩好、考分高并不等于临床实践能力强。而以问题为基础的教学法（Problem Based Learning，PBL）可以通过临床问题激发学生学习兴趣，引发学生思考，并通过小组讨论的方式对问题进行深入分析、建立假设、最终形成学习目标。与传统的LBL（Lecture Based Learning）教学模式相比，PBL强调以学生为教学活动的主体，以教师为主导，以问题为中心，具有开放式、探索式等特点，在培养学生独立解决实际问题的能力和开发创造性思维等方面具有显著优势[2-5]。以往PBL教学运用于医学教育中时，往往要求通过建立学习小组，在教师的引导下，对病例进行面对面充分的课堂讨论和小组交流。然而，在疫情背景下PBL教学无法实现面对面的交流与讨论。随着计算机和网络通信技术的日益成熟和发展，网络等现代化信息技术手段的普遍使用带来了教育、教学方式的重大改变革[6，7]。网络教学作为一种新型的教育模式发展至今已初具规模。因此，我们尝试利用网络平台，开展医学生的PBL教学。二、网络PBL教学实施经过（一）课前准备：首先通过聊天软件和每位同学建立联系、组建小组群，商定小组讨论的时间、平台、课时和形式等。我们任仍然沿用线下PBL教学模式采用的三次讨论课时，并在正式上课前事先调试网络，以及耳机、麦克风、摄像头等相关设备。（二）课堂讨论：刚开始网络课程开始时，老师和同学都难免会有紧张和不适应，感觉是独自一人对着冰冷的屏幕，会有冷场的感觉。所以暖场时，除了常规的自我介绍以外，设置一些轻松的话题，关心一下学生在家的作息和感觉，了解一下他们对于网络教学的感受，以及对于疫情的感想。在大家彼此了解并开展相关话题之后，对他们多一些鼓励，也让他们知晓这样的上授课模式对于教师同样也是挑战。之后，选取主席和记录员，主席是整个流程的组织者，在网络平台的教学模式中，其承担的任务和所要求具备的组织能力及应变能力更高，而记录员承担记录总结的工作，同学分享的观点和材料会在网络平台上一一呈现，但呈现的形式多样，要从众多的资料中找出核心和关键，在课程中及时进行整理和总结有一定的难度。第一次课时教师分发案例第一幕材料，由主席引导，学生进入讨论环节，提炼关键词和问题，由记录员进行整理和总结；同样通过研读案例第二幕，总结出与学习目标有关的问题，并设立可达共识的目标。（三）课后自学：学生第一次课后，通过收集案例第一、第二幕中已知信息，回顾课堂笔记，查阅教科书及相关论著，搜索文献数据库及网络平台的相关资料，对第一次课堂讨论后设立的问题进行学习和解答。疫情背景下这部分自学内容的形式和方法与以往相差不大，因为现如今高度发达的网络系统足够充分满足学生自学自查的资料来源，而完善的通讯系统也能让学生及时和同组同学在课后进行沟通、讨论，并向老师和专家进行咨询。（四）成果交流：以往第二次课的成果交流多以幻灯的形式，由学生现场进行汇报，在成果展示过程中有其他学生进行提问、质疑、补充、讨论等。疫情背景下，我们利用网络平台，也能够高质量的完成成果展示和讨论。腾讯的群聊天模式和腾讯会议以及其他相关视频会议软件都有“屏幕分享”功能，能够实现语音、视频、文字同步讨论的同时，进行资料、文件、幻灯等共享材料的展示。但不同于网络远程教育的单向传授模式，PBL教学对师生之间和学生自身之间的互动性要求更高，而时空错位导致的信息接收与和输出不同步和和不及时是目前网络教育的通病。因此，更要求教师在整个讨论过程中做好引导和启发的工作，当小组互动出现障碍时应及时进行疏通：当讨论冷淡或沉默太多时，由教师或主席引导发言；当讨论针锋相对时，合理疏导发言次序，或分析争论的本质，请学生对此症结点进行探讨解决；当失效不佳时，提醒时间管理的重要性，保证整个流程的顺畅；对问题有争议、资料答案达案不一致时，询问其他组员意见并请他们评价核实数据出处及质量。对第一、第二幕材料进行深入讨论与总结后，对问题进行梳理和总结，达成共识，并总结案例重点、小组讨论思路，归纳未解决的问题。之后分发第三幕材料，对案例的后续内容进行学习和讨论。同样，整理出第三幕与学习目标有关的问题，以及第二次课归纳的未解决问题，通过课后自习于第三次课进行成果交流和讨论。学生通过案例学习过程能够获得新的知识，并锻炼其批判性思维、团队协作能力、获取信息能力、自学能力、计算机能力和组织能力等。（五）总结反思：课程结束前组织学生对整个案例进行总结和反思。总结内容往往包括学习问题、学习目标、主要难点和疑点，并进行通过案例总结和绘制思维导图的绘制。此外，教师和学生需要对团队动力流程进行回馈评价，对所有参与者个人和团队整体角色、行为和态度进行检讨和回馈。特别的，我们让每一位参与者对网络PBL教学模式进行评价和反馈。三、讨论网络PBL教学是在疫情的特殊背景下，利用计算机和网络技术进行的以学生为中心的教育方式，教师在教学过程中的职责主要是引导和启发、支持与辅助、观察与评价。网络教学突破了时空间界限，使参与者任何人在任何时间、任何地点都可以进行有效的学习和讨论，因此，教师在教学过程中的职责主要是引导和启发、支持与辅助、观察与评价、引发反思，要求教师除了专业的知识背景外，还需具备网络、平台及、相关软件的熟练操作技能机能，从而能够根据网络教学的不同的教学模式，发挥教师的主导作用并和激发学生自主学习使其学生成为知识认知识的主体[8]。但是，网络PBL教学也反映出了网络教学中普遍存在的一些问题。从学生层面来说，在课前由于缺乏网络学习的基本方法，许多学生对网上学习缺乏有效的学习方式，好奇感只会使他们对网络更感兴趣，对网络教学并没有促进作用；在课上，学习成果交流时由于不能获得听众的及时反馈，气氛不够致使使得讨论不够充分，相互补充的内容不尽完善；在课后，无法不能避免学生把网络资源的搜索等同于平时上网，沉溺于网络，不能自觉学习。在教师层面，若教师本身缺乏网络教学的知识，并受传统教学方式的影响禁锢，对网络教学的认识不足，将很难把将网络和教学结合起来；此外，若教学资源整合不合理，会使学生对大量的信息资源无从下手、难以消化，这实际上是使网络环境下的教学处于一种严重的失控状态。在家庭层面，网络教学是一种新的教学方式，若家长对网络教学认识不足，无法了解网络对教育的积极作用，认为孩子上网就是去打游戏或浏览一些无意义的网站，不仅会影响学生的学习，还会对孩子的认知造成一定的影响；或因缺乏对学生的信任，导致学生在利用网络学习时，总会不停的进行查看或监督，使得学生不能得到自己的发挥空间，网络教学也就失去了它其积极的的教学意义。四、小结总体来说，利用网络平台进行PBL教学，学生的参与度和讨论度能够得到保障，且倾听度更高，而学习资料的分享更加方便，但由于网络同步性的不足，导致讨论氛围和充分度欠佳。PBL是一个以学生为中心、以探究为基础的过程，只有当学生将全部精力投入到项目中时才会成功。因此，教师必须在网络PBL教学过程中有效的将内容和技能融合起来，并使用领导手段来激励学生，教会他们如何管理自己的学习过程，加强师生交流协作、促进学生自主学习、优化教学过程、提高教学效果的教学活动。因此，教师必须在网络PBL教学过程中使用领导手段来激励学生，使他们合理管理学习过程，加强师生交流协作、促进学生自主学习，从而优化教学过程、提高教学效果。疫情是无情的，但我们不会被它打倒，更不能让它影响我们的学习和工作。我们应当利用好网络，运用我们的智慧，我们就能缩短师生之间的距离，推进我们的现代医学教学，帮助医学生更好的完成学业。参考文献［1］马隽,李玉双,马永金,等.医学生不同学习模式学习效果及心理状况评价［J/OL］.中国学校卫生:1-2.［2］Educational Interventions to Improve the Efectiveness in Clinical Competence of General Practitioners:Problem-based Versus Critical Reading-based Learning［J］.BMC Med Educ,2012,12(1):53-65.［3］Klegeris A,Hurren H.Impact of Problem-based Learning in a Large Classroom Seeing:Student Perception and Problemsolving Skills［J］.Adv Physiol Educ,2011,35(4):408-415.［4］Eva Susanti Nova,Juntika Learning to Improve the Students' Tolerance of Difference［P］.Proceedings of the International Conference on Educational Psychology and Pedagogy -"Diversity in Education" (ICEPP 2019),2020.［5］Zulfa Amrina,Fazri Zuzano,Yusri Wahyuni,Joni Effectiveness of Applying a Problem-Based Learning Model in Mathematical Learning in Improving Students Critical Thinking［P］.Proceedings of the 3rd International Conference on Learning Innovation and Quality Education (ICLIQE 2019),2020.［6］徐山.高职院校在线开放课程课堂教学应用研究［J］.中国多媒体与网络教学学报(中旬刊),2020(02):23-24.［7］臧红波.网络教学平台在大学计算机教学中的应用［J］.电子世界,2020(02):108.［8］吕海侠,王渊,刘文彬,等.新冠肺炎疫情防控期间开展PBL教学活动的挑战与应对策略［J/OL］.医学教育研究与实践:1-8.

文章来源：《黑龙江医学》 网址: http://www.hljyxzzs.cn/qikandaodu/2021/0126/745.html